. Varikosel, testislere ait toplar damarlarda venler varis oluşumudur. Varis oluşumu genellikle sıvı basıncının daha yüksek olduğu bacaklarda ve vücudun alt kısımlarında görülür. Varikosel hastalığı, testis toplar damarları içerisindeki sıvı basıncının artması ile ortaya çıkan değişikliklerdir. Bu toplardamarlar içinde kalbe taşınması gerekirken biriken kirli kan nedeniyle damarlar şişer, buruşuk bir hal alır Şekil 1. Hiçbir yakınması olmayan erkekler rastgele muayene edilse bu kişilerin yaklaşık %10-15’inde yakınmaya neden olmayan varikosel tespit edilir. Normalde testisler vücuttan 2 derece daha soğuk bir ortam olan skrotum torbaların içinde muhafaza edilirler. Varikosel durumunda atardamarla gelen 37 derecedeki kan genişlemiş toplardamarlarda birikerek testilerde ısı artışına neden olabilir. Bu da erkeklerin önemli bir kısmında sperm üretimi ve kalitesinde azalmaya veya ağrıya neden olabilir. Varikosel, erkek kısırlığının infertilite en sık görülen ve tedavi edilebilen nedenlerinin başında gelmektedir. Çocuk sahibi olup ta varikoseli olan birçok kişi olmasına rağmen çocuk sahibi olamayan erkeklerin büyük çoğunluğunda varikosel vardır. Varikosel erkeğe bağlı infertilitenin çocuk sahibi olamama en sık görülen nedeni olmakla birlikte en etkin tedavi edilebilenidir. Toplumda erişkin erkeklerin %20’sinde görülmekle beraber çocuk sahibi olamama nedeniyle başvuran infertil erkeklerin %30-40’ında varikosel saptanır. Varikoselin spermde yarattığı olumsuz durumlar Sperm sayısında azalma, Sperm hareketlerinde bozulma, Sperm şeklinde morfolojisinde bozulma Birçok teori olmasına karşın, varikoselin nasıl ve neden spermlerin bozulmasına yol açtığı henüz tam olarak açıklanamamaktadır. Ancak varikoselin cerrahi tedavisini takiben sperm üretiminde sıklıkla düzelme olur. Neden her erkekte varikosel yok? Normal testis venlerinde kanın geriye basınç yapmasını engelleyen özel kapakçıklar vardır. Bu kapakçıklar kanın tek bir yöne -kalbe doğru- hareket etmesini sağlarlar. Kapakçıkların bozulması ya da zayıflaması damar içi basıncın geriye doğru artmasına ve kan göllenmesine yol açar. Belli bir noktadan itibaren damarlar genişler ve varis oluşur. İki testisten gelen damarların farklı anatomik seyirlerine bağlı olarak varikosel sıklıkla sol tarafta olur. Nadiren sağ testiste de görülebilir. Birçok teori olmasına karşın, varikoselin nasıl ve neden spermlerin bozulmasına yol açtığı henüz tam olarak açıklanamamaktadır. Ancak varikoselin cerrahi tedavisini takiben sperm üretiminde sıklıkla düzelme olur. Varikosel daha çok kimlerde görülür? Varikosel oluşumunun sebebi bilinmemekle birlikte bazı risk gruplarında daha sık tespit edildiği söylenebilir Daha çok şişman kişiler Kronik astımı olan ve kronik öksürük nöbetleri geçirenler Karın içi basıncını arttıran yüksek ağırlıklı spor yapan kişiler Karın içi basıncı arttıran kronik kabızlık yaşayanlar Ayakta kalmayı gerektiren öğretmen, polis gibi mesleklerde çalışanlar Çok sıcak suyla banyo yapanlar ve hamam ve saunaya sık gidenler Varikosel Ağrısı Varikoselin testis damarları içinde yarattığı basınç ağrı meydana getirir. Tipik varikosel ağrısı testiste hafif derecede, sürekli bir sancı veya ağırlık hissi biçiminde tarif edilebilir. Ağrı yatar durumda bir miktar azalır. Ağrı genellikle uzun süre ayakta durulduğunda ve nadiren de sabahları olur. Varikosel Tanısı Varikosel, üroloji muayenesi sırasında genişlemiş damarların testis etrafında ele gelmesi ile ilk olarak saptanabileceği gibi kimi zaman erkekler yumurta çevresinde şişlik veya ağrı yakınmalarıyla başvurabilir. Bazen varikosel çok hafif derecede veya şüpheli olduğunda ultrasonografi yöntemi ile tanı konabilir. Eğer varikosel saptanırsa meni tahlili spermiogram ile sperm üretiminde bozulma olup olmadığı araştırılır. Varikosel nedeniyle sperm üretimi zarar görmüş ise bu tahlilde sperm sayısında azalma, hareket ve yapısında bozulma görülebilir. Varikosel Tedavisi Varikosel Ameliyatı Eğer varikosel varsa ve sperm üretiminde bozulma saptanırsa genellikle ameliyat önerilir. Varikosel ameliyatı anestezi ile yapılır. Sol veya sağ alt karın düzeyinde yapılan bir kesi ile genişlemiş toplar damarlar venler bulunarak testisin atar damarı arter ve sperm kanalından ayrılır. Bu genişlemiş damarlar bağlanarak kesilir. Varikosel Ameliyatı Sonrası Ameliyat sonrasında hasta aynı gün evine gidebilir ya da bir gece yatabilir. Normal sosyal aktivitelerine bir hafta içerisinde geri dönebilir. Yeni sperm üretiminin meni tahlili sonuçlarına yansıması en az 3 aylık bir zaman gerektirir. Bu nedenle varikosel ameliyatı sonrası spermiogram kontrolü genellikle altıncı aydan önce yapılmaz. Varikosele bağlı çocuk sahibi olmayan erkeklerin %80’ininde varikosel ameliyatından sonra sperm kalitesi ve sayısında düzelme meydana gelir, ancak bunların yaklaşık yarısının eşlerinde gebelik oluşur. Varikosel kalıcı hasar oluşturmuşsa ameliyat sonrasında da sperm sayı ve kalitesinde düzelme olmaz. Hangi durumda düzelme olup hangisinde olmayacağını belirleyecek bir test ne yazık ki yoktur. Ameliyat öncesi sperm sayısı nispeten yüksek 10-20 milyon/ml olan erkeklerin eşlerinde başarılı gebelik oranı daha yüksektir. Yüksek başarı oranı nedeniyle varikosel ameliyatı, erkeklere yönelik infertilite tedavileri arasındaki en etkili yöntemdir. Eğer varikosele bağlı ağrı yakınmaları fazla değilse varikosel iç çamaşırı tercihi için çoğunlukla testislerin desteklendiği daha sıkı iç çamaşırlar slip, suspansuar tip kullanılması önerilir. Ağrıyı geçirmek üzere basit ağrı kesiciler kullanılabilir. Eğer ağrı kalıcı ve şiddetli ise ameliyat gerekli olabilir. Varikosel ameliyatı sonrasında ağrı yakınmaları çoğunlukla kaybolur veya hafifler, ancak bazen tam olarak geçmeyebilir. Varikosel ameliyatı sonrası damarlar ne zaman kaybolur, şişlik ne zaman iner? Mikrocerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen varikosel ameliyatından sonra sol testisin normal boyutundan daha büyük hale gelerek şişmesi görülebilir. Bu durum testisin kendisinde oluşabileceği gibi etrafındaki dokulardan da kaynaklanabilir. Ameliyat sonrası testis bağ dokusunun sertleşmesine bağlı ameliyat edilen tarafta testis sarkması normal karşılanabilir. Ameliyat esnasında damarlarda gerçekleştirilen girişim sonucu kan akışında zorlanma testiste şişliğe neden olabilir. Geçici olan bu durumun normalde 15-20 gün içinde düzelmesi beklenir. Gündelik faaliyetleri engelleyici ve estetik açıdan arzu edilmeyen görünüm oluşturabilir, ağrıya neden olabilir. Ameliyat sonrası iyileşme zamanında lenfatik dolaşım etkilenebilir, bir ay geçmesine rağmen şişliğin iyileşme göstermemesi; meydana gelen bu durumun hidrosele bağlı sıvı birikmesi sonucunu akla getirir. Mikrocerrahi yöntemle yapılan ameliyatlarda % 1den az oranda görülen bir sorundur. Bazen şişlikle birlikte ağrı da gelişebilir. Bu süre içinde düzelme sağlanmaz ise hidrosel yönünden araştırılmalıdır. Böyle bir durumda şişliğin kendiliğinden geçme ihtimali çok zayıftır. Bu durumda tedavi kararını hekim ve hasta birlikte vermelidir. Varikosel neden tekrar eder? Ameliyat eğer 1 nolu kesiden yapılırsa “kremasterik venler” bağlanamaz ve buradaki damarlar daha da genişleyerek nükse yol açar. Bu nedenle 2 nolu kesinin yapılmasıyla hem testikular hem de kremasterik venler bağlanır ve risk ortadan kaldırılır Şekil 2. Ayrıca, ameliyat sonrasında ağırlık kaldıran ya da kaslarını geliştirmek için zorlu egzersiz yapan kişilerde tekrar etme olasılığı yüksektir. Muayenede Varikosel tespit edildi ancak meni tahlilim normal olarak rapor edildi. Bundan sonra kontrol edilmem gerekir mi? Yılda bir meni tahlili yapılarak kontrole devam edilmesi gerekir. Çünkü varikoselin ne zaman sperm sayısında azalma, hareket ve yapısında bozulmaya neden olacağını bilmiyoruz. Aradan geçen sürede çocuk sahibi olunursa kontrole yine gerek yoktur. Varikoselim var 2 çocuğum var, şikayetim yok. Bundan sonra kontrole gerek var mı? Hayır yok VARİKOSEL EMBOLİZASYONU Yumurtalıklara giden genişlemiş toplardamarların ameliyatsız tıkanması Varikosel Nedir? Varikosel erkek yumurtalıklarından çıkan damarlardaki anormal genişlemelerdir. En sık sol tarafta görülür. Varikoselin önemli bir nedeni arasında internal spermatik ven dediğimiz yumurtalardan gelen toplardamarlarda normalde kalbe doğru olması gereken akımın toplardamarlardaki kapakçıklardaki yetmezlik sonucu geriye dönmesi ve bu damarlarda yüksek basınca ve artmış kan akımına bağlı genişleme olmasıdır. Tüm erkeklerin yaklaşık %10-15 inde varikosel izlenir. Kısırlık problemi yaşayan erkek hastaların %40 ında varikosel saptanmaktadır. Varikosel embolizasyonu bu genişlemiş damarların tıkanması işlemidir. Cerrahi olarak ürologlar açık cerrahi bağlama yöntemi uygulayabilirler fakat embolizasyon yöntemi ameliyatsız bir tedavi yöntemidir ve cerrahi kadar etkindir, daha az ağrılı daha az riskli ve daha hızlı iyileşme zamanına sahiptir. Varikosel embolizasyon işlemi niçin yapılır? Varikoseli olan hastalarda yumurtalık bölgesindeki genişlemiş damarlar ağrıya, kozmetik sorunlara benzetme solucan torbası ve yumurtalık ısısını arttırarak kısırlığa ve yumurtalıklarda küçülmeye yol açabilirler. Bu nedenle tedavi edilmeleri gereklidir. Varikosel ne zaman tedavi edilir? Yumurtalıklara giden damarlarda belirgi genişleme ve kaçak varsa ve bunlar kısırlığa, ağrıya, kozmetik problemlere neden oluyorsa tedavi uygulanabilir. Ayrıca önceki cerrahi ameliyat tedavisi uygulanmış hastalarda yeterli sonuçlar alınamamışsa uygulanabilir. Varikosel tedavisinde kullanılan yöntemler nelerdir? Açık cerrahi, laparaskopik cerrahi ve mikrocerrahi gibi cerrahi yöntemler ; antegrad sklerozasyon ve varikosel embolizasyonu yöntemleri bulunmaktadır. Ameliyatsız varikosel embolizasyonun diğer yöntemlere göre avantajları nelerdir? Ameliyatsız varikosel embolizasyonu, yani genişlemiş damarın içine girerek tıkanması işlemi 2001 yılından beri kılavuzlara girmiş güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Genel anesteziye gerek yoktur, işlem lokal anestezi ile yapılır ve böylece genel anestezinin oluşturabileceği risk ve komplikasyonlar ortadan kalkar. Cerrahi yöntemlerde gözükebilen yumurtalık küçülmesi ve yumurtalık zarında sıvı birikmesi gibi riskler yoktur. Cerrahi yöntemlere göre daha ağrısız bir yöntemdir. Etkinliği ve tedavi başarısı cerrahi yöntemlere eşittir. Aynı gün taburcu olursunuz ve iyileşme süreciniz cerrahi yöntemlere göre daha kısadır. Daha önce cerrahi uygulanmış ve fakat tedavi yetersizliği olan hastalarda başarı ile uygulanabilir. Hasta memnuniyet oranları ve başkalarına önerme oldukça yüksektir. Teknik başarı oranı %100 e yakındır. Varikosel embolizasyon işleminden önce neler gereklidir? İşlemden önce detaylı bir değerlendirmeniz yapılacaktır. Kan testleri, biyokimya testleri istenecektir. Hormon düzeylerinize bakılacaktır. Doppler ultrason incelemesi ile genişlemiş damarlar değerlendirilecek ve kaçak olup olmadığı tespit edilecektir. Özellikle çift taraflı varikosel varlığında karın içinde buna neden olabilecek başka bir patoloji olup olmadığını aydınlatmak için karın ultrason incelemesi yapılacaktır. Sperm değerlendirmesi için spermiogram testi istenecektir. 1- İşlemden önce hasta en az 8 saat aç olmalıdır. İşlemden 8 saat önceye kadar sıvı alımı devam etmelidir. Bundan sonra sıvı alımı damar yoluyla yapılacaktır. Acil durumda bu şart aranmaz. 2- İşlemden önce kanın pıhtılaşma özelliklerini gösteren hemostaz testleri INR, APTT, fibrinojen, trombosit sayımı ve kan ile bulaşan hastalıklar için Hbs, HIV ve HCV testler yapılmış olmalıdır. Hemostaz testleri istenilen seviyede değilse pıhtılaşmayı önleyen ilaçların alımının kesilmesi ve uygun tedavi verilmesi gerekir. Oral antikoagülan ilaç kullanan hastalar işlemden 3-4 gün önce ilaçlarını kesmelidirler. 3- Kullanılan kontrast madde böbrek hasarı oluşturabileceğinden BUN, kreatinin testleri de yapılmış olmalıdır. 4- İşlem öncesinde hastanın sürekli kullandığı kalp ve tansiyon ilaçları gibi ilaçları almasına devam etmelidir. Hasta ilaçlarını sabahları alıyorsa az bir miktar suyla içmelidir. 5- Şeker hastası olanlar şeker hastalığı ile ilgili kan şekeri düşürücü ilaçları, aç kaldıkları için almamalıdırlar. Şeker düşürücü olarak metforminglucophage kullanan hastalar mutlaka durumu doktoruna bildirmeli, bu ilaç işlemden önce ve sonra 48 saat kullanılmamalıdır. 6- Bazı embolizasyon işlemleri öncesi damardan veya kalçadan koruyucu antibiyotik yapılabilir. 7- İşlem öncesi radyoloji servisine indirilmeden önce ya da işlem öncesi paranteral damardan veya kas içerisinesakinleştirici veya gerekirse diğer ilaçlar verilir. Sakinleştirici sizi rahatlatacak ,uyuklamaya neden olmasına rağmen muhtemelen işlem sırasında uyanık olacaksınız. 8- İşlem öncesinde varikoselin detaylı olarak görüntüleme yöntemleri ile ortaya konması ve olası nedenlerinin aydınlatılmaya çalışılması önemlidir. 9- Hastanın yumurtalık bölgesine alacağı radyasyonu en aza indirmek için gerekli önlemler alınacaktır. Nasıl Yapılır? Hastaya uygun pozisyon verildikten sonra ve sterilizasyondan sonra ya kasık bölgesindeki ana toplardamar ya da sağ boyun bölgesindeki ana toplardamardan girilir. İnce borular ve teller yardımı ile testislerden gelen kanın internal spermatik venler aracılığı ile döküldüğü noktalar tespit edilir. Bu noktalarda ıkınma hareketi valsalva manevrası ile kaçak tespit edilir. Genişlemiş damarlar ve kollateral damarlar ortaya konur. Yumurtalıklarla karın arasında kapalı bir geçiş noktası olan inguinal kanal seviyesine ilk koiller metalik küçük pıhtılaştırıcı sarmallar yerleştirilir ve damar büzüştürücü ilaç aterosklerol verilir. Daha sonra bu işlem pelvis 1/3 üst kısımda, internal spermatic venin katılım yerinin 2 cm aşağısında ve kollateral ağızlaşmalarında tekrarlanır. İşleminin Riskleri ve Komplikasyonları 1- Giriş yerine bağlı komplikasyonlar kanama, enfeksiyon < %1 2- İşleme bağlı komplikasyonlar Embolizan maddelerin hedef dışı alanlara yer değiştirmesi, damar yaralanması-yırtılması-iltihabı < %1 3- Kontrast maddeye bağlı komplikasyonlar 4- Sırt ve böğür ağrısı hastaların %10 unda görülür ve ağrı kesicilere cevap verir. 5- Yumurtalıktaki damarların iltihabı, yumurta iltihabı, yumurtayı saran zarlar arasında sıvı birikmesi. Sonra Yapılması Gerekli İşlemler İşlem bittikten sonra giriş yeri el ile basılarak kanama durdurulacaktır. Hasta işlem sonrası en az 3 saat yatakta gözlem altında tutulacaktır. İşlemden sonra aksi söylenmedikçe yemek yenilebilir. Kontrast maddenin bazı yan etkilerinin oluşmaması için bol miktarda sıvı alımı faydalı olacaktır. Hasta en kısa sürede günler içerisinde normal hayatına geri dönebilecektir. Kısırlık araştırılan çiftlerin yaklaşık %40 ında gebelik izlenebilecektir. Teknik başarı oranı %100 e yakındır. İşlem sonrası 3. Ayda doppler ultrasonla takip edileceksiniz. İşlem sonrası 6. Ayda spermiogram testi istenecektir. İşlem sonrasında ağrı kesici ve antibiyotik gibi ilaçları kullanmanız istenebilir. Varikosel embolizasyonu ile ilgili sık sorulan sorular Bende iki taraflı varikosel var tedavi edilebilir mi? Evet. İki taraflı varikosel tek ve aynı seansta başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Her varikosel tedavi edilmeli midir? Hayır. Ağrı, kısırlık gibi sorunlara ve şikayete yol açamayan varikoseller işlem uygulanmadan takip edilebilir. Varikosel embolizasyonu sperm sayı ve kalitesini kesinlikle arttırır mı? Yapılan pek çok çalışma varikosel embolizasyonu sonrasında hastaların sperm sayı ve kalitesinde belirgin bir artışı ortaya koymuştur. Ama kesinlikle %100 arttırır diyemiyoruz çünkü bunda başka patoloji ve rahatsızlıkların da etkisi olabilir. Daha önce kısır olan erkek hastaların yaklaşık %50 sinde tedavi sonrasında başarılı gebelik bildirilmiştir. Varikosel embolizasyonu cinsel fonksiyonlarımı etkiler mi? Hayır. Böyle bir durum bildirilmemiştir. İşlem sonrasında ne zaman ilişkiye girebilirim? İşlemden 1-2 hafta sonra ilişkiye girebilirsiniz. İşlem sonrasında belirgin düzelmeler ne kadar zamanda görülmeye başlar? İşlem sonrasında belirgin düzelmeler 3. Aydan sonra görülmeye başlar ve 6. Aydan sonra belirgin hale gelir. İşlem sonrasında tekrarlama olasılığı var mı? Evet çok çok az da olsa işlem sonrasında tekrarlama olasılığı yeni damar gelişimine bağlı olarak gözükebilir. Ama aynı riskler çok daha fazla olmak üzere ameliyatta da vardır. Tekrarlayan yer tekrar tıkanabilir. Daha önce ameliyat oldum tekrarladı varikosel embolizasyonu uygulanabilir mi? Evet daha önce cerrahi olmuş ve tekrarlamış hastalarda varikosel embolizasyonu oldukça başarılı bir şekilde uygulanabilir. Röntgen ya da işlemde kullanılan radyasyon yumurtalara zarar verir mi? Aldığınız radyasyon zarar vermeyecek kadar azdır. Bununla beraber yumurtaları tamamen korumak için üstüne kurşun bariyer koyuyoruz. Ameliyatta yumurtalığın üst kısmına kesi yaptılar ve iz kaldı, bu işlemde de var mı? Hayır. Varikosel embolizasyon işleminde cerrahi kesi yapılmaz. İz görülmez. Ameliyat değildir. Varikosel kendiliğinden kaybolur mu? Hayır kaybolmaz. Varikosel embolizasyon işlemi kim tarafından yapılmaktadır? Bu işlem girişimsel radyologlar tarafından yapılmaktadır. Bu işlemde kullanılan tıkayıcı maddelerin vücuda zararı var mıdır? Hayır yoktur. Varikosel embolizasyon işlemi ne kadar sürer? Ortalama 30-45 dakika sürmektedir Varikosel, erkeklerde en sık rastlanan kısırlık nedenlerinden birisidir. Testislerindeki toplar damarlarda oluşan varisleşme nedeniyle oluşan yaygın bir damar genişleme sorunudur. Varikosel, genellikle hafif seyreder, nadiren belirti verir ancak zaman içinde sorun ilerleyerek testislerde şişkinlik ve ağrıya neden olur. Zamanında müdahale edilip tedavi edilmediğinde sperm bozukluğu ve kısırlığa neden olabilir. İleri aşamalarda testis boyutlarında azalma ve erkeklik hormonu olan testosteron yapımında bozukluklara neden olabilir. Genellikle zamanla gelişir, ağrı, terleme ve sıcaklık hissiyle kendini gösterir. Teşhisi kolaydır, kimi vakalarda tedavi gerekmez. Eğer semptomlara neden oluyorsa, ameliyatla tedavi edilebilir. Varikosel nedir?Varikosel belirtileriVarikosel ağrısıVarikosel teşhisiVarikosel tedavisiVarikosel ameliyatıVarikosel tedavisinde beslenme önerileriYoga ile varikosel tedavisi Varikosel nedir? Varikosel, skrotumda testisleri tutan deri kesesi damarlar genişlediğinde ortaya çıkar. Her 100 erkeğin 10 ila 15’inde görülebilen varikosel bacağınızda oluşan bir varise benzer. Ergenlik döneminde oluşur ve zamanla daha büyüyerek daha kolay fark edilir hale gelir. Varikosel, skrotumun sol tarafında daha yaygındır. Çünkü erkek anatomisi her iki tarafta da aynı değildir. Varikoseller sperm üretimini azaltabilirler ve sperm kalitesini düşürerek kısırlığa neden olabilirler. Bununla birlikte, tüm varikoseller sperm üretimini etkilemez.  Çoğu zaman, sorun yaratmaz ve zararsızdır. Ama bazen ağrıya, kısırlığa ya da testislerden birinin normal olarak gelişememesine ya da küçülmesine neden olabilir. Varikosel belirtileri Testislerde ve çevresinde ağrı veya şişlik Testis boyutlarında farklılık Testilerde yumrulaşma veya şekil bozukluğu Doğurganlıkla ilgili sorunlar veya kısırlık Testilerde küçülme veya damarlarda şişkinlik Daha önce benzer bir sorun yaşamış olmak Testosteron nedir? Neye yarar? Erkek sağlığına etkileri nelerdir? Varikosel genellikle semptomlara neden olmadığı için çoğu zaman tedavi gerektirmez. Bir doğurganlık değerlendirmesi veya rutin bir fizik muayene sırasında saptanabilir. Bazı durumlar, hemen tedavi gerektiren skrotal bir kitleye veya testis ağrısına neden olabilir.  Varikosel ağrısı Varikoselin ilerleyen aşamalarında en genel belirti bölgede yaşanan ağrılardır. Hafiften orta dereceli şiddete kadar görülen bu ağrılar, genellikle uzun süreli oturma, ayakta durma neticesinde artar ve kişi uzandığında ağrılar hafifler. Ağrılar geceleri, yatağa girmeden önce daha yoğun hissedilebilir ve sabah kalktığınızda ortadan kalkmış olabilir. Damarlardaki genişleme, bir süre sonra dışarıdan görülecek kadar belirginleşir ve damarlar aynı bacaklarda görülen varis benzeri bir şekil alabilir. Varikosel ilerledikçe ağrı, damarların şişmesi gibi belirtiler daha fazla hissedilebilir. Varikosel, testislerin küçülmesine neden olabilir ancak, bu belirti her zaman görülmez Varikoselli Hastalar Genellikle 3 Neden İle Doktora Başvururlar. – Düzenli ilişkiye rağmen çocuk olmaması, – Testislerde ağrı, – Testislerin bulunduğu scrotumda şişlik. Varikosel teşhisi Doktorunuz genellikle fiziksel muayeneden sonra durumu teşhis eder. Ürologlar genellikle hasta ayakta dururken varikoselleri muayene ederler. Testis üstündeki skrotumu hissederken derin bir nefes almanızı, tutmanızı ve aşağı bastırmanızı isteyebilir. Varikosel olmuş damar yapısı Bu teknik “Valsalva manevrası” olarak bilinir. Böylece herhangi bir genişlemiş damar varsa bulunabilir. Ürologunuz skrotal ultrason testi isteyebilir. Ultrasonda görülen varikoseller, Valsalva manevrası sırasında yanlış tarafa doğru kan akışı sağlayan 3 milimetreden daha geniş damarlardır. Ultrason testislerin boyutunu da gösterebilir.  Bu da, ergen hastaların nasıl tedavi edileceğine karar verirken yararlıdır. Fizik muayenede problem yaşanmazsa ultrason gerekmez. Varikosel teşhis edildikten sonra, doktorunuz onu üç klinik dereceden biri ile sınıflandırır. Testisinizdeki yumru büyüklüğünü, küçükten büyüğe doğru 1 ile 3 arası derecelendirir. Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz rahatsızlık veya kısırlık sorunlarıyla bağlantılıdır. Varikosel tedavisi Varikosel için her zaman tedavi gerekmeyebilir. Bu problemi yaşayan pek çok erkek, herhangi bir tedavi görmeden çocuk sahibi olabilir. Ancak ağrınız, testislerinizde şişlik ya da çocuk sahibi olamama sorununuz varsa varikosel için tedavi görmeniz gerekebilir. Varikoseli tedavi etmek veya önlemek için bir ilaç yoktur. Ancak asetaminofen veya ibuprofen gibi ağrı kesicilerin biraz rahatlatıcı bir etkisi olabilir. Üroloji bevliye nedir? Ürolog hangi hastalıklara bakar? Eğer testislerin etrafında sıvı biriktiyse, varikoseller tekrarlıyorsa, enfeksiyon ya da bir arterde hasar varsa bir tedavi seçeneği olarak varikosel onarımı düşünülebilir. Varikosel onarımı için kullanılan yöntemler; Açık cerrahi, laparaskopik cerrahi ve Perkütan embolizasyondur. Varikosel ameliyatı Bu ameliyat genel veya lokal anestezi uygulanarak yapılabilir. Genelde cerrah damara kasık yolundan ilerleyerek ulaşır. Ancak karnınıza veya kasığınızın altına bir kesikle de bunu yapmayı tercih edebilir. Burada amaç, pampiniform pleksus damarlarındaki kan akışını bloke etmektir. Varikosel tedavisine yönelik teknolojik gelişmeler başarısız varikosel ameliyatlarının sayısını çok azaltmıştır. Bunlardan biri, cerrahın ameliyat sırasında tedavi alanını daha iyi görmesini sağlayan cerrahi mikroskoptur.  Bir diğeri ise prosedürü yönlendiren Ultrason Dopplerdir. Mikroskop ve subinguinal yaklaşım kullanılarak açık cerrahi diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında en yüksek başarı oranına sahiptir. Anestezi nedir? Nasıl uygulanır? Anestezist ne iş yapar? Varikosel ameliyatı sonrası Varikosel ameliyatı “mikro cerrahi” operasyonlar kategorisindedir ve ameliyat sonra hasta genellikle 4 saat içinde evine dönebilir. Ameliyattan iki gün sonra normal, gündelik hayatınıza geri dönebilirsiniz. Rahatsızlık hissetmediğiniz sürece, iki hafta sonrasında da egzersiz yapmak gibi daha yorucu aktivitelere başlayabilirsiniz. Ameliyat sonrası ağrı hafiftir ancak birkaç gün veya hafta boyunca devam edebilir. Sınırlı bir süre için ağrı kesici kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz belirli bir süre cinsel ilişkiye girmemenizi önerecektir. Çoğu zaman, sperm kalitesinde iyileşme tespit edilebilmesi için ameliyatın üzerinden birkaç ay geçmesi gerekir. Çünkü, yeni spermin gelişmesi yaklaşık üç ay sürer Varikosel erkeklerde cinsel performansı etkileyen bir hastalık değildir. Ameliyattan sonrada hastalarda cinsel performansta azalma veya artma beklenmez. Doppler nedir? Nasıl ve ne zaman çekilir? Türleri ve zararları Laparoskopik cerrahi Cerrahınız karın bölgesinde küçük bir kesik açar ve varikoseli görmek ve onarmak için ince bir aleti bu kesikten içeri sokar. Bu prosedür genel anestezi ile gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahi ile yapılan tedavi daha az yan etkiye sahiptir ve kişi kısa sürede taburcu olarak günük hayatına dönebilir. Perkütan embolizasyon Bir radyolog kasık veya boynunuzdaki damara aletlerin geçebileceği bir tüp yerleştirir. Genişlemiş damarlarınızı bir monitörde izlemekte olan doktor, damarları bloke etmek için tüpün içinde bobinler veya balonlar açar. Bu, pampiniform pleksus damarlarındaki kan akışını durdurur ve varikosel küçülür. Perkütan embolizasyon genellikle birkaç saat sürer ve genel anestezi ile yapılır. Embolizasyondan sonra, tedavi olan kişi genellikle iki gün sonra işine dönebilir ve 7 ila 10 gün sonra egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz. Embolizasyon sonrasında şu üç komplikasyonlar gelişebilir Rahatsızlığın devamı ya da tekrarlaması Bobinin yerleştirildiği yerden hareket etmesi Tüpün yerleştirildiği yerde enfeksiyon oluşması Varikosel tedavisinde beslenme önerileri Bol miktarda taze meyve ve sebze ile dengeli beslenin. Kepekli tahıllar, esansiyel yağ asitleri, balık ve fındık içeren yiyecekler yemeye başlayın. Günde en az sekiz bardak su için. Organik yiyecekleri tercih edin. Abur cubur, trans yağ, kafein ve alkollü içeceklerden kaçının. C vitamini ve biyoflavonoidler açısından zengin bir diyet, kan damarlarınızın duvarlarını güçlendirir ve kan damarlarınızı tıkayabilecek plak oluşumunu önler. Plak, kan duvarlarına yapışan ve sizi kardiyovasküler rahatsızlıklara doğru iten bir kolesterol ve yağ karışımıdır. Yoga ile varikosel tedavisi Bu şaşırtıcı gelebilir, ancak yoga varikoseli tedavisinde doğal ve etkili bir yöntemdir. Bazı yoga duruşları testiküler kan akışını artırabilir, birikmiş kanı varikoselden temizleyebilir ve testisleri soğutur. Bunun, ağrının hafifletilmesi, doğurganlıkta iyileşme ve varisli damarların iyileşmesi gibi yararları vardır. Artı olarak yoga gevşeme sağlamasının yanında duruşu iyileştirir, kas elastikiyetini ve dolaşımı artırır. Trend olan Varikosel ameliyati sonrasi damarlar kaybolur mu? İçindekiler1 Varikosel ameliyatı sonrası damarlar kaybolur mu?2 Varikosel ameliyatından sonra nelere dikkat edilmelidir?3 Varikosel nasıl iç çamaşırı?4 Erkekler iç çamaşırı giymeli mi? Varikosel ameliyatı sonrası damarlar kaybolur mu? Varikosel ameliyatı sonrası damarlar ne zaman kaybolur? Varikosel ameliyatı sonrası damarların kaybolması uzun zaman alır. Haftalar ya da aylar içerisinde yavaş yavaş kendiliğinden kaybolma eğilimindedir. Bu nedenle ameliyattan hemen sonra bir miktar daha belirginleşmesi normaldir. Varikosel ameliyatından sonra nelere dikkat edilmelidir? Varikosel Ameliyat Sonrası Her cerrahi işlemde olduğu gibi, belli bir süre istirahat önerilir. Özellikle ameliyat sonrası bir haftalık dönemde, istirahat edilmesi, ameliyat bölgesinin darbelerden korunması, yapılan pansumanın temizliğine dikkat edilmesi, duş alınmaması önemlidir. Varikosel ameliyatı sonrası hangi iç çamaşırı? Varikosel ameliyatı sonrası erken dönemde ilk bir aylık sürede doktor önerisine uyarak sportif aktivite, ağır egzersiz gerektiren işlerden uzak durulmalıdır. Operasyondan bir hafta sonra cinsel ilişkide bulunulabilir. Varikoselektomi operasyonundan sonra bir ay sıkı çamaşır, slip tarzında iç çamaşırı giyilmelidir. Varikosel ameliyatından sonra ne zaman ayağa kalkılır? Varikosel ameliyatından 1 gün sonra hasta yürüyerek rahat bir şekilde taburcu edilir. Varikosel nasıl iç çamaşırı? Eğer varikosele bağlı ağrı yakınmaları fazla değilse varikosel iç çamaşırı tercihi için çoğunlukla testislerin desteklendiği daha sıkı iç çamaşırlar slip, suspansuar tip kullanılması önerilir. Erkekler iç çamaşırı giymeli mi? Bu yüzden insanların tamamına en azından şimdilik uyarlanamaz. Daha fazla çalışmadan sonra kesin konuşmak mümkün olabilir belki. Yine de eldeki verilerden hareketle, iç çamaşırı giymenizde hiçbir sakınca yok. Fakat dar olanlarından ve testisleri gereğinden fazla ısıtabilecek durumlardan kaçınmanızı öneririz. Varikosel ameliyatından sonra sonda takılır mı? Varikosel ameliyatının, tamamen uyutularak yani genel anestezi altında yapılması en uygundur. Spinal anestezi ile yapılan varikosel ameliyatlarında ameliyat sonrası idrar yapamama durumu % 50 oranında görülebilmekte ve bu hastalara sonda takılması gerekebilmektedir. Varikosel ameliyatında kaç gün yatılır? Varikosel ameliyatı sonrası 1 gün hastanede kalınır. Hasta ameliyat sonrası 4-5 saat geçtikten sonra bir şeyler yiyebilir ve içebilir.

varikosel ameliyatı sonrası damarlar ne zaman kaybolur