. Anasayfa » ÇSGB » Tüp Bebek Tedavisinde Devlet Desteği Nasıl Alınır? Şartları Nelerdir? ÇSGB kategorisinde, bu yazımızda sizlere Tüp Bebek Tedavisinde Devlet Desteği Nasıl Alınır? Şartları Nelerdir? hakkında bilgiler vereceğiz. Tüp Bebek Tedavisinde Devlet Desteği Nasıl Alınır? Tüp bebek tedavisinde Devlet Desteği 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 63’üncü maddesinde yardımcı üreme yöntemi tedavileri finansmanı sağlanacak sağlık hizmetleri arasında sayılmıştır. Sosyal Güvenlik Kurumundan SGK tüp bebek tedavisi için destek almanın bazı şartları vardır. Evli olmakla birlikte daha önceki evliliklerinden çocuk sahibi olup olmadığına bakılmaksızın evlat edinilmiş çocuklar hariç mevcut evliliğinde çocuk sahibi olmayan kişiler destek alabilmektedir. Genel Sağlık Sigortalısı kadın ise kendisine, erkek ise bakmakla yükümlü olduğu karısına en fazla 3 deneme ile IVF tedavisine ilişkin destek verilmektedir. Ancak bu desteği alabilmek için Sosyal Güvenlik Kurumunun SGK bazı şartları mevcuttur. 23 yaşını doldurması ve 40 yaşından küçük olması, Uygulamanın yapılacağı merkezin Kurum ile sözleşmesinin olması Yapılan tıbbi tedaviler sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ancak bu yöntem ile olabileceğine dair sağlık raporu Son üç yıl içerisinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun Sağlık Kurulları tarafından raporlanması, En az 5 yıldır Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün sigorta prim sayısının olması Tüp Bebek Tedavisi İçin Gerekli Evraklar Nelerdir? Kadının 23 yaşında olması ve 40 yaşından küçük olması Son bir yıla ait 3 adet sperm tahlili minimum 15 gün tarih aralıklı Kadın ve erkek nüfus kimlik fotokopisi Kadın ve erkek nüfus vukuatlı kayıt örneği 2 adet Kadın çalışıyorsa eğer SGK 900 gün prim 5 yıl sigorta girişinin olması SGK Hizmet Dökümü Kadın devlet memuru ise Maaş bordrosu kaşeli, imzalı 2 adet Kadın çalışmıyor erkek çalışıyorsa SGK 900 gün prim 5 yıl sigorta girişinin olması SGK Hizmet Dökümü Kadın çalışmıyor erkek devlet memuru ise Maaş bordrosu kaşeli, imzalı 2 adet Tanısına Göre Şartlar Nelerdir? Kadın İnf. Kadın İnfertilite Tanımlanmamış Devlet hastanesinde yapılmış 2 adet aşılama, 3 yıllık evlilik şartı Kadın İnf. Tubal Kaynaklı Tüplerin kapalı olduğuna dair HSG, Ameliyat Notu, Epikriz Raporu şartı aranır. 3 yıl evlilik şartı aranmaz Kadın İnf. Anovülasyon ile birlikte AMH testinin sonucun 1’in altında olması ve FSH testi sonucunun 10 üstünde olması şartı vardır. 3 yıl evlilik şartı aranmaz N46 Erkek İnfertil Sperm motilite sayısı 5 milyonun altında olması şartı vardır. 3 yıl evlilik şartı aranmaz Herhangi bir tedavi sırasında olumsuz etkilenebileceği durumlarda erkeklerin spermleri dondurularak saklanabilmektedir. Tedaviden sonra ise istendiği takdirde bu spermler suni dölleme yahut tüp bebek yöntemlerinde kullanılarak hastalara sağlıklı bir şekilde çocuk sahibi olma imkanı sağlanmaktadır. Üreme hücreleri olan spermin kalitesini etkileyebilecek bir hastalığa yakalanan bireyler ya da ağır bir kaza geçirmiş olan erkeklerin spermleri, istek dahilinde çocuk sahibi olabilmeleri adına özel koşullar altında başarılı bir şekilde dondurulmaktadır. Sperm Dondurma İşlemi Baba Olmak İsteyen Kanser Hastalarına Umut Oluyor Özellikle henüz herhangi bir şekilde çocuk sahibi olamamış bireylerde, gerek ilaçlarla, gerek ışın tedavisiyle olsun veya ameliyatla kanser tedavisi gören hastalar için olsun sperm dondurulmasının bir seçenek olabileceği uzmanlar tarafından belirtiliyor. Özellikle testis kanseri gibi hastalığa sahip olan erkekler bu yöntemden yararlanabilmektedirler. Yaşam beklentisi yüksek olan kanserli hastalara bu şekilde çocuk sahibi olma umudu veren sperm dondurma yöntemi aynı zamanda hastalar önemli bir moral kaynağı oluşturacağı uzmanlar tarafından belirtilmektedir. Yalnızca kanserli bireyler değil, sperm hücresinde herhangi bir hasara neden olabilecek ilaçları kullanmak zorunda olan erkekler için de bu duruk geçerli olabilmektedir. Kanser Dışında Başka Hangi Hastalara Sperm Dondurma İşlemi Uygulanabilir? Kanser dışında bazı böbrek hastalığı bulunan bireylerin, bazı bağ dokusu hastalığı Lupus vb. olan bireylerin veya öncesinde vazektomi yöntemi uygulanan erkekler hastalarının kanallarının açılma işlemi sırasında alınan spermler de dondurulabilmektedir. Aynı zamanda tüp bebek tedavisi uygulaması sırasında psikolojik bazı nedenlerle operasyon günü sperm vermekte zorlanan erkeklerden işlemden daha önce alınmasıyla dondurulmuş olan spermler tüp bebek tedavisi için kullanılabilmektedir. Sperm Nasıl Donduruluyor? Sperm dondurulması sırasında en dikkat edilmesi gereken şey sperm kalitesinin korunması olacaktır. Sperm dondurma işlemlerine başlamadan önce bireyden sperm örneği alınması gerekmektedir. Sperm alınabilmesi için 2 yöntem kullanılmaktadır. Bu yöntemlerden ilki bireyin mastürbasyon yapmasıdır. Bazı hastalar bu yöntemi kabul etmeyebilir veya kişilerde sperm sayısı az olabilmektedir. Bu gibi durumlarla karşı karşıya kalındığında ise PESA, MESA gibi işlemler uygulanarak tesislerden sperm toplama işlemi gerçekleştirilmektedir. Sperm toplama işlemi öncesinde hastanın 3 gün ilişkiye girmemesi gerektiği uzmanlar tarafından belirtilmelidir. Bireylerden alınan spermler analize gönderilir. Semen analizi olarak da adlandırılan bu analiz sperm sayısını, hareketliliğini ve yapısını değerlendirmek için kullanılmaktadır. Yapılan analiz sonrasında ise sağlıklı spermler seçilir ve dondurma işlemi yapılır. Fakat bu işlemden önde bazı bulaşıcı hastalıklar için testler uygulanır. Yavaş sperm dondurma Alınmış olan spermler belli bir saat aralığında 3-4 saat soğutulur. Daha sonra kaliteli olan spermler seçilir ve -196 derece olan azot tanklarına daldırılır. Hızlı sperm dondurma Vitrifikasyon olarak da adlandırılan bu yöntemde alınan numune azot buharı ve steril çubukla 10 dakika kadar bir süre temas halinde bırakılmalı ve sonrasında gene -196 derecedeki azot tankına daldırılmaktadır. Tüp Bebekte Sperm Testi Sperm testi, tüp bebek tedavisinde önce yapılan rutin bir testtir. Sperm sayı, hareketlilik ve morfolojisini değerlendirmek adına uygulanır. Oldukça önemli bir testtir. Sperm analizi olarak da geçer. Sperm örneği; sarı-beyaz bulanık ve yoğun bir sıvıdır. Penisten salınmaktadır. Sperm hücreleri, kadının yumurta hücresini dölleyerek embriyonun oluşmasını sağlar. Sperm hücresinde erkeğin genetik materyalleri bulunur. Sperm analizi, kısırlık araştırmasında oldukça önemlidir. Sperm analizi sayesinde; sperm sayısı ve hareketleri tespit edilebilir. Sperm analizinin 15 günde bir olmak üzere 2 defa uygulanması daha sağlıklı sonuçların alınmasını sağlar. Sperm testi nasıl yapılır? Sperm testinden önceki 3 gün boyunca cinsel ilişkide bulunmamak gerekir. Bu sürenin daha uzun olması, sperm sayısında hatalara sebep olabilir. Bu süreçte alkol alımı da yapılmamalıdır. Sperm testi tüp bebek merkezlerindeki özel odalarda yapılmaktadır. Sperm örneğinin mastürbasyon yoluyla verilmesi gerekir. Bu aşamada kayganlaştırıcı, tükürük ya da losyon, krem gibi yabancı maddeler kullanılmamalıdır. Bu maddeler, sperm analizinin hatalı çıkmasına yol açabilir. Sperm örneğinin koyulacağı kap kişiye özeldir ve sterildir. Sperm örneği vermeden önce erkek aday ellerini yıkamalıdır. Sperm örneğinin bir kısmının dışarı dökülmesi durumunda telaş yapmaya gerek yoktur. Dökülen kısım kaba geri koyulmamalıdır. Miktarın yeterli olup olmadığı konusunda laboratuvar ekibi bilgi verecektir. Sperm Sayımı Semenin her mililitresinde ne kadar ve kaç tane sperm hücresi olduğu tespit edilir. Kabul edilebilir oran; milimetre içerisinde 20 milyon sperm bulunmasıdır. Bu sayıdan daha az olan durumlarda, düşük sperm sayısı kabul edilir. Sperm Hareketliliği Motilite Sperm hücreleri arasında hareket eden sperm yüzdesi tespit edilir. Spermlerin ileri doğru hareketinin en az %50 olması gerekmektedir. Bu orandan daha düşük olması ise astenospermi yani düşük sperm hareketliliği olarak kabul edilir. Şekil Morfoloji İncelemesi Sperm şeklindeki bozuklukların araştırılmasıdır. Bu araştırma, mikroskop altında yapılmaktadır. Her sperm analizinde, bozuk ve sağlıklı spermler bulunur. Önemli nokta, sağlıklı sperm oranıdır. Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre normal yapılı spermler en az %30 oranında bulunması gerekir. Daha az olduğu duruma teratospermi sorunu söz konusudur. Hacim Sperm analizi sonucu semenin en az 2 ml olması gerekir. Likefaksiyon/Erime Süresi Boşalmadan sonra, sperm koyu bir jel formundadır. Ancak 20 dakikada eriyerek sıvı bir hal alabilir. Bu sürenin uzaması doğurganlığı olumsuz etkileyebilir. Fruktoz Spermin enerji kaynağı olan şekerdir. Sperm örneğinde bulunması oldukça önemlidir. pH Sperm analizi sonucunda pH arasında olmalıdır. Sperm analizinde bozukluklara sebep olabilen faktörler Orşit Varikosel Klinefelter Sendromu Radyasyona maruz kalma Sperm analizinden önce ateşli hastalık geçirmiş olmaz Kabakulak Genetik problemler Üremeye yardımcı tedaviler arasında tüp bebekten sonraki en önemli gelişme mikroenjeksiyondur. İlk mikroenjeksiyonun ve bu işlemin ardından doğan bebeğin dünyaya gelmesinden birkaç yıl sonra devrim yaratan cerrahi sperm arama işlemi kullanılmaya başlandı. Menisinde hiç sperm olmayan bir erkeğin testislerinden ameliyatla sperm bulunması, bu spermle mikroenjeksiyon sonrası gebelik elde edilmesi tüm dünyada çocuk sahibi olması olanaksız binlerce erkek için umut oldu. Birkaç yıl sonra ülkemizde de uygulanmaya başlanan cerrahi sperm arama ameliyatları yıllarıdır pek çok çiftin kendi çocuklarına sahip olmalarının yolunu açtı. Azospermi nedir?Bir erkeğin menisinde hiç sperm olmaması durumuna azospermi denilir. Azospermi değişik nedenlere bağlı olabilir. Bunların bir kısmı sperm kanallarının tıkanıklığına bağlıdır. Böyle bir durumda testislerde sperm üretimi olmaz. Bununla birlikte varolan spermler kanallardaki tıkanıklık nedeniyle meniyle dışarıya atılamaz. Bu durumda tıkanıklığa bağlı sperm olmamasından obstrüktif azospermi söz edilir. Tıkanıklığa bağlı azospermi olgularında ince bir iğneyle tıkalı olan kanallara ya da testis dokusu içine girilerek küçük parçalar alınır. Bu parçalar içinde sperm bulma oranı %100'e yakın. Tıkanıklığa bağlı olmayan durumlardaysa non-obstrüktif azospermi testislerde sperm üretimi ya hiç yoktur ya da belirli alanlarda çok sınırlı sayıda olur. Non obstrüktif azosperminin altında yatan neden genetik olabileceği gibi ergenlik döneminde geçirilmiş enfeksiyonlar da rol oynayabilir. Böyle bir durumda testis biyopsisi tedavide yol göstermesi açısından oldukça yararlıdır. Cerrahi girişimde başarı oranı nedir?Testis dokusu içinde binlerce küçük tüp benzeri yapı vardır. Bu yapılarda sperm üretimi değişik aşamalarda devam eder. Bazı tübüllerde hiç üretim olmazken bazılarında az sayıda sperm olabilir. İşte cerrahi sperm arama yöntemlerinin altında yatan mantık budur. Testisin değişik bölgelerinden alınan çok sayıda parça incelendiğinde sperm hücresi bulunabilir. TESE adı verilen bu yöntemde sperm bulma olasılığı altta yatan neden bağlı olarak %25 - 60 arasında değişir. En yüksek başarı sperm üretiminin çok azaldığı hipospermatogenez olgularında yakalanırken, genetik bozukluğa bağlı durumlarda şans en az olur. Bir azospermi olgusunda daha önceki denemelerde sperm bulunmuş olması daha sonraki denemelerde de her zaman sperm bulunacağını garanti etmez. Ama çoğu zaman başarı sağlanır. Benzer şekilde daha önce ameliyatla sperm bulunamamış kişilerde de biyopsi sonucuna göre yeni bir denemede sperm bulma olasılığı mevcut. Bir kez sperm bulunduğunda bunun testisten ya da meniden bulunmuş olması mikroenjeksiyonun başarı oranları üzerinde önemli bir etki yaratmaz. Bir başka deyişle spermin meniden, kanallardan ya da direkt olarak testis içinden alınması gebelik oranlarını ve sonuçlarını değiştirmez. Cerrahi girişim nasıl yapılır?Sperm iğneyle kanallardan alındığında bu işlem perkutan epididimal sperm aspirasyonu PESA olarak adlandırılır. İğneyle testsin içinden alınması perkütan testiküler sperm aspirasyonudur PTSA. Direkt ameliyatla testisten alınmasına testiküler sperm ekstraksiyonu TESE denir. PESA ve PTSA lolak anestezi eşliğinde yapılabilirken TESE çoğu zaman genel anestezi altında yapılır. İşlem yaklaşık 15 - 45 dakika kadar sürer ve kişi ertesi gün büyük ölçüde normal hayatına dönebilir. Ameliyatla sperm bulunamamsı durumunda izlenecek yol biyopsi sonucuna göre değişir. Eğer yeni bir denemede de sperm bulma şansı yoksa bu durumda sperm bankalarına başvurmak şu an için geçerli tek yöntem. Ancak bu uygulama ülkemizde yasal olmadığından çiftlerin yurtdışındaki merkezlere başvurmaları gerekir. Öte yandan hastaların önemli bir kısmında yeniden deneme için umut verici sonuçlar elde etmek mümkün. Böyle bir durumda birkaç ay sonra yeni bir deneme yapılabilir.

tüp bebek tedavisinde erkek sperm nasıl alınır